가족치료

가족치료

# 가족치료 관점

   관계와 소통을 어떻게 변화시킬 것인가? 즉, 관계와 의사소통을 변화시키는 것이다. 

# 가정위기의 빙산

    성격차

  가치관 차이

  경제문제

 고부갈등

   자녀문제

# 가족 치료의 시작

   - G.Bateson(가족 치료의 선구자)

   - 이중 구속이론(한 대화 속에 두 개의 메시지를 갖는 대화)

   ex) 1) 말에게 각설탕을 주면서 다른 한 손에는 채찍을 들고 있음

     2) 정신분열청년과 어머니

          - 정신분열이 상반된 메시지를 보내는 엄마의 양육 태도에서 볼 수 있음을 보여 줌

# 가족치료의 본질

   - 현재의 관계를 왜곡시키는 무의식적 충돌과 그것에 반대하는 방어기제들을 대상관계 

이론에 기초하여 인식하고 해석하는 것이다.

# 가족치료의 치료도식

가족상담

가족체계

변 화

의사소통

관계

  

# 가족은 하나의 System 이다.

   - 가족 상담은 가족(人)을 변화시키기 보다 가족 체계를 변화시키는 것이다. 

# 가족치료는 과거에 대해 깊이 다루지 않는다. 

- System을 변화시키며 System을 변화시키기 위해서는 관계와 소통변화가 필요하다.

    Ex) 교수님의 입영기차 에서 본 아버지의 눈물

# 가족 체계의 유형

   - 경험적 가족치료      - 해결중심 가족치료

   - 구조적 가족치료      - 이야기 중심 가족치료

   - 다세대 가족치료      - 행동주의 가족치료

   - 전략적 가족치료

1. 보웬의 가족치료(다세대 가족치료) – 실제 중심보다 이론 중시

   1) 보웬의 제자들 : Guerin, Fogarty, Garter, McGoldrick, Kerr, Framo

자신의 자아분화와 배우자 선택과 결혼

                   * 배우자를 통해 원가족의 경험을 재경험 할 수

있을 것이라 생각한다.

배우자 간의 정서적 거리감 발생

만성적 부부갈등

                                                                       가족 투사과정

삼각관계

                        (자녀를 통해 갈등을 해결하려고 함)

정서적 단절

다세대 전수

      2) 자아분화 – 보웬 가족 치료의 치료 목표이자 성장목표

         ① 정신내적 수준  --- 미 분화된 사람 => 감정을 통제 하지 못함

                           --- 분화된 사람 => 사고와 감정 균형을 이루고 건강하게 해결

            * 가족 갈등 원인 : 낮은 자아 분화

② 대인적 수준 – 사고와 감정 사이 분화의 결핍은 자신과 타인 사이에 분화의

                          결핍수반

2. 경험적 가족치료 – Satir 

   - 성장중심의 가족치료

   - 가족 갈등의 원인을 자존감으로 본다.

   - 전통적 가족 치료는 가족 체계의 변화에 중점을 두는 반면 경험적 가족 치료는 개인의

     변화에 중점을 둔다. 

긍정적 자아

가족변화

자존감 성장

                                                      * 악순환

                   낮은           역기능적인            악마의 싸이클이라고도 함

자존감            의사소통

                                                      * 낮은 자존감을 가진 사람은

                                                        내 안에 면박꾼을 두고 있다. 

                          가족 갈등과                 * 의사소통으로 변화시킨다.

                             문제                       (낮은 자존감 회복)

# 경험적 가족 치료는 성장 중심이라는 점에서 로저스의 내담자 중심 상담과 같은 관점을

   갖고 있다.

  1) 의사소통유형(스트레스가 있는 상황에서 그 스트레스에 대처하는 공통적인 방법을

                  역기능적 의사소통 유형으로 분류)

- 회유형 : 자기 자신의 가치, 감정 무시

- 초이상형 : 자신과 다른 사람의 과소평가하고 상황만을 중요시 여긴다. 

                   (비인간적인 객관성, 논리적인 소유자) 

- 산만형 : 초이상형의 정반대=> 많은 버릇없는 행동에 대하여 혼란스러움

                 (눈 깜박이기, 다리 흔들기 등…) 

     - 일치형 : 건강한 의사소통 유형, Satir 모델의 주된 개념

                자신과 타인, 상황 모두를 존중.신뢰

  2) 치료 목표 : 안정이 아니라 성장

     ① 내담자의 자존감을 높인다.

     ② 내담자 자신이 선택권자가 될 수 있도록 한다.

③ 내담자가 책임감을 갖도록 돕는다. 

④ 내담자가 일치형의 사람이 되도록 돕는다.

  3) 치료기법

     - 가족 재구조화

     - 성장경험 삼각도

     - 가족조각 => 가족 세우기 치료

     - 역할극

     - 원가족 도표

3. 구조적 가족치료(Minuchin) – 가족 갈등의 원인을 경계선으로 본다 

  

     1) 하위체계

         -부부 하위체계

         -부모 하위체계

         -형제 하위체계

     2) 경계

         -경직된 경계

         -산만한 경계

         -명확한 경계

        # 산만한 경계선이 원인이 된 예

           - 어머니의 기능이 지나치게 과중

                          

           - 분노, 지나친 통제, 통제의 결여, 부적절한 양육

           - 아이에게 불안, 혼란, 분노유발

           - 아이는 자신의 감정을 행동화

           - 어머니의 통제 더욱 비효과적인 것이 됨

           ** 기능적 가족체계 중요

     3) 건강한 가족 체계

어머니                         아버지

            자                  자                 자

        # 역기능적 가족체계

         

                      부         모

                      자         자

                           자

4. 전략적 가족치료 = 문제해결 중심 가족 치료

                   => 갈등의 원인 : 잘못된 파워 게임을 통해 위계 질서의 혼란

                                자녀와의 편짜기

   # 의사소통 => 관계 규정     권력싸움     == 위계질서 혼란

                                신체 증상

                          Haley 가족치료

   # 전략적 가족치료      MRI 가족치료

                          밀란 가족치료

5. 행동주의 가족 치료

   1) 치료기법

      ① 주장훈련 : 부부관계 또는 개인 관계에서의 불안을 주장 행동을 통해 상호 저지함으로

                   불안을 줄이는데 사용하는 훈련

② 체계적 탈 감각화 훈련 : 공포나 불안을 극복하기 위한 이완훈련

③ 포화 : 정적 강화 자극이라 할 지라도 계속적으로 주어져 포화 상태에 이르게 되면

          오히려 반대의 효과를 나타내는 원리

④ 혐오기술 : 바람직하지 못한 행동에 혐오 자극을 제시함으로써 부정행동을 하지

              않도록 하는 방법 

6. 해결 중심 가족 치료

   - 치료 기법

     1) 질문기법

        ① 면접 전 질문

        ② 지적 질문

③ 예외 발견 질문

④ 척도 질문

⑤ 대처 질문

          2) 과제주기

        ① 방문형 내담자에게는 과제를 주지 않는다.

        ② 불평형 내담자에게는 생각하고 관찰하는 과제를 준다

        ③ 고객형 내담다에게는 행동 과제를 준다.